FICHE D'INSCRIPTION

Festival et Rencontres autour du Diaporama Créatif à Lempdes

INSCRIPTION d'un Diaporama Créatif

Titre du Diaporama Créatif:
Année de réalisation :
Durée en secondes:	secondes
Ce Diaporama Créatif a-t-il déjà participé à une manifestation publique devant un jury? Laquelle ?	Non Oui
Nom et Prénom du réalisateur principal:
Nationalité du réalisateur principal:
Nom(s) et Prénom(s) des coréalisateur(s): Laissez ce champ non rempli si pas de coréalisateur Si plusieurs noms, séparer par une virgule
Adresse mail du réalisateur principal: Cette adresse mail ne sera jamais rendue publique.
Envisagez-vous d'être présent à Lempdes en tant que réalisateur principal? (Si oui, les frais d'inscription seront réduits car vous serez alors remboursé de 5 € par oeuvre envoyée)	Non Oui